Аллергический ринит у взрослых

Какой назальный спрей от аллергии выбрать

Условно все спреи от аллергического насморка можно разделить на три группы:

Барьерные спреи от аллергии самые безвредные. Они имеют натуральный состав, поэтому побочные эффекты от их применения отсутствуют. Но направленность таких спреев достаточно узкая. Они защищают только от аллергенов, поступающих с вдыхаемым воздухом. Такие препараты эффективны при аллергии на пыльцу, пыль или шерсть животных. Самым популярным из барьерных средств, по отзывам покупателей, является Аква марис эктоин, который не только защищает от аллергенов, но и действует благотворно на слизистую носа в целом.

Антигистаминные препараты блокируют рецепторы гистамина, который может вызывать аллергические реакции. Аллергодил является наиболее популярным представителем этой группы среди спреев.

Гормональные препараты наиболее эффективны при лечении аллергического насморка. И справляются даже при запущенных случаях заболевания. При этом они обладают большим количеством побочных эффектов, поэтому многие пациенты опасаются их использовать. Однако следует отметить, что большинство гормональных препаратов в виде спрея не имеет центрального действия и не всасывается в кровь. Поэтому они более безопасны по сравнению с таблетками. По отзывам покупателей, самые эффективные гормональные спреи — Авамис, Назонекс и Дезринит. Также их наиболее часто назначают врачи при лечении аллергических ринитов, катаральных гайморитов, аденоидитов и других подобных заболеваний.

При пользовании спреем необходимо соблюдать несколько правил, чтобы лечение было более эффективным:

  • Флакон перед использованием необходимо встряхивать для равномерного распределения в нем действующего вещества.
  • Нос перед впрыскиванием необходимо прочистить или промыть по возможности – так лекарство попадет непосредственно на слизистую и начнет действовать быстрее.
  • Голову при распылении нужно держать прямо, при этом свободную ноздрю нужно зажать пальцем.
  • При впрыскивании нужно вдохнуть воздух. Лучше не сморкаться минуть 10-15 после распыления, чтобы лекарство успело впитаться в слизистую оболочку носа.

Также отметим, что любой лекарственный препарат имеет свои противопоказания, поэтому перед покупкой спрея необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источник

Виды и причины острого аллергического насморка

Острым аллергическим ринитом называют внезапный насморк, который сопровождается сильной заложенностью носа, резким и многократным чиханием, зудом и обильным течением из носа. Начаться он может как-будто бы без видимых причин, предугадать его невозможно.

Аллергический ринит чаще всего подразделяют на три формы: сезонную, круглогодичную и профессиональную. Чем они отличаются?

Сезонная форма многим знакома не понаслышке и проявляется в определенное время года. Чаще всего это весна-лето, когда идет активное цветение различных кустарников. Концентрация пыльцы в воздухе в это время просто зашкаливает и активно попадает в дыхательные органы человека. Этому способствуют ветреная и сухая погода, благодаря чему пыльца становится более летучей. Разумеется, для растений это плюс — происходит опыление и размножение, а вот для аллергиков начинается сущий ад. Спастись от сезонной аллергии сложно даже дома, ведь частички пыльцы залетают в окна и заносятся на обуви и одежде.

Круглогодичный ринит может проявиться в любое время года, так как причин его развития очень много. Это:

  • Шерсть домашних животных;
  • продукты питания;
  • домашняя пыль;
  • косметические средства (шампуни, дезодоранты, парфюм);
  • бытовая химия (порошки, средства для мытья посуды);
  • наличие плесени в ванной комнате (и не только);
  • пылевые клещи;
  • тараканы.

Это далеко не полный перечень возможных причин круглогодичного аллергического ринита, который может протекать в острой форме. Возможна реакция на холод зимой, на гниение листьев осенью, ведь болезнь может зависеть и от нескольких причин сразу.

Профессиональный ринит обычно диагностируют в зрелом возрасте. Связано это с тем, что регулярный контакт с каким-либо веществом способствует постепенном накоплению аллергена в организме. К профессиональным аллергенам относят:

  • химические соединения (у парикмахеров — на краску, у краснодеревщиков — на клей и лакокрасочное покрытие);
  • металлы (у работников заводов);
  • шерсть и выделения животных (у ветеринаров и заводчиков);
  • латекс (у врачей на стерильные перчатки) и другие.

Кроме того, аллергический ринит классифицируют и по его длительности. Выделяют:

  • интермиттирующий (длящийся менее 4 дней в неделю или менее 4 недель в году);
  • персистирующий (соответственно, длящийся более 4 дней в неделю или более 4 недель в году).

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25 или воспользуйтесь формой обратной связи

Записаться

Такая классификация было создана в рамках программы Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma, разработанной в 2001 году совместно с ВОЗ. ARIA содержит рекомендации по лечению аллергического ринита и сопутствующих аллергических заболеваний (в частности, астмы).

Причинами аллергического ринита всегда является острая аллергия на какое-либо вещество или продукт. При этом сама аллергия может развиваться постепенно, годами, а потом внезапно дать о себе знать. И хорошо, если это будет заболевание аллергическим ринитом, а не анафилактический шок.

Виды аллергических ринитов

Существует два вида аллергических ринитов: сезонный и круглогодичный. Сезонный представляет собой аллергию на пыльцу, а круглогодичный – на бытовые аллергены.

Особенности сезонного аллергического ринита

  • Обострение в одно и тоже время года.
  • Сочетаемость обострения с продуктами, имеющими отношения к пыльце (арбузы, дыни, орехи, мед).
  • Сочетаемость обострения с лекарственными препаратами, имеющими в своем составе травы и пыльцу.
  • Возникающие приступы удушья при высшей точке концентрации аллергена.

Сезонный аллергический ринит возникает при цветении. Он имеет более выраженную симптоматику, чем круглогодичный и может быть причиной раздражительности, утомления, головной боли, нарушений сна.

Особенности круглогодичного аллергического ринита

  • Ухудшение состояния при входе в дом, и наоборот улучшение при отъезде.
  • Небольшое обострение состояния в октябре-ноябре, связанное с периодом активного размножения клещей.
  • Аллергия не только на пыль, но и на перо птицы.
  • Обострения состояния аллергического ринита зимой из-за большого скопления пыли в помещениях.
  • Может сочетаться с бронхиальной астмой.

Круглогодичный аллергический ринит проявляется в более мягких формах, но служит источником постоянного беспокойства.

Причины возникновения аллергического ринита

  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Выхлопные газы автомобилей.
  • Плохое качество продуктов питания.
  • Злоупотребление средствами бытовой химии.
  • Чрезмерное, неконтролируемое применение лекарственных средств.

Консервативная терапия при хроническом насморке

Традиционно консервативное лечение хронического насморка включает:

  • Прекращение контакта с раздражающими факторами, аллергенами. Промывание носа изотоническими солевыми растворами для “очищения” слизистой оболочки.
  • Назначение местных препаратов с противовоспалительным действием. В некоторых случаях по назначению врача используются местные гормональные препараты в виде спрея.
  • При инфекционной природе ринита – применение противомикробных средств.
  • При атрофических формах болезни – применение местных средств, увлажняющих, защищающих и смягчающих слизистую оболочку.
  • Физиотерапия, бальнеологическое лечение, иглорефлексотерапия.

К сожалению, консервативных мер нередко оказывается недостаточно для излечения затяжного насморка. С их помощью можно улучшить состояние слизистой оболочки носа, смягчить симптомы, а иногда и добиться ремиссии. Но устранить структурные изменения в полости носа им не под силу. Поэтому при многих формах хронического ринита базовый метод лечения – малоинвазивные ЛОР-операции.

Лечение Аллергического ринита

Лечение ринита (АР) должно осуществляться по нескольким направлениям: предупреждение контакта с аллергенами, специфическая иммунотерапия, медикаментозная терапия.

Фармакотерапия поллинозов состоит в использовании фармакологических средств, направленных на устранение основных симптомов ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы

Наиболее эффективным методом специфического лечения является полная элиминация аллергенов.

Первичная профилактика поллиноза направлена на предупреждение развития пыльцевой аллергии.

  • Ограничение общей антигенной нагрузки.
  • Рациональное питание.
  • Использование методов физического оздоровления и закаливания.
  • Рациональное озеленение городов (использование не аллергенных растений).
  • Планирование рождения ребенка вне сезона пыления для родителей с атопическими заболеваниями.

Вторичная профилактика предупреждает ухудшение состояния у тех лиц, которые уже страдают поллинозом.

  • Обучение больного и членов его семьи по вопросам лечения и профилактики пыльцевой аллергии.
  • Контроль за концентрацией пыльцы в помещении (закрытые окна и двери, кондиционер, увлажнители и очистители воздуха, водные пылесосы).
  • Выезд в другие климатические зоны в период цветения.
  • Ограничение выхода на улицу в солнечную ветреную погоду.
  • Исключение из диеты продуктов с перекрестными аллергенными свойствами.
  • Ограничение воздействия неспецифических раздражителей (лаки, краски, химикаты).
  • Отказ от фитотерапии.
  • Своевременная диагностика, адекватная фармакотерапия и аллергенспецифическая иммунотерапия.
  • Не проводить профилактические прививки и плановые оперативные вмешательства в период пыления растений, на пыльцу которых у пациента аллергия . Много лет с успехом применяется аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) или специфическая аллерговакцинация.

В процессе АСИТ снижается тканевая чувствительность к аллергенам, уменьшается неспецифическая гиперреактивность тканей к различным медиаторам, уменьшаются признаки аллергического воспаления.

АСИТ тормозит прирост специфического IgE, а после повторных курсов нарастает его снижение .

Фармакотерапия поллинозов состоит в использовании фармакологических средств, направленных на устранение основных симптомов ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы. В фармакотерапии АР в свою очередь используют следующие группы лекарственных препаратов: антигистаминные препараты (обратные агонисты Н1-рецепторов), глюкокортикостероиды, стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоны), сосудосуживающие препараты (деконгестанты), реже — антихолинергические средства, антилейкотриеновые препараты, моноклональные антиIgЕ-антитела (табл. 2).

Таблица 2.

Диагностика

Симптомы и лечение ринита — понятия, которые тесно связаны. Поэтому точность постановки диагноза часто является единственным средством, способным гарантировать назначение правильной терапии и, соответственно, выздоровление.

Так, при обращении больного к ЛОР-врачу с жалобами на затрудненное носовое дыхание, водянистые или слизистые выделения и пр., крайне важно определить причину ринита и его разновидность, степень поражения слизистой и вовлечены ли другие структуры в патологический процесс. С этой целью проводится обследование пациента с помощью следующих методов и средств:

  • дифференциальная диагностика острого ринита с острым специфическим ринитом (который является одним из симптомов другого инфекционного заболевания — гриппа, скарлатины и пр.);
  • риноскопия (осмотр полости носа для оценки состояния слизистой оболочки, выявления анатомических дефектов и пр.);
  • лабораторные исследования крови и, при необходимости образцов выделения (в частности, это необходимо для идентификации возбудителя и подбора антибактериальных препаратов, к которым он чувствителен, если предыдущее лечение ринита у взрослых или детей оказалось неэффективным);
  • в ряде случаев может потребоваться рентгеновское исследование, особенно при хроническом рините, причины которого неустановленны. Этот метод диагностики позволяет получить информацию о состоянии синусов, носовой перегородки носа, носовых раковин — структур, которые могут провоцировать или поддерживать воспалительные процессы в полости носа при наличии в них каких-либо патологий.

Выделяют две основные формы заболевания:

Сезонный аллергический ринит. Наиболее распространенная форма. Обычно проявляется в молодом возрасте. Симптомы болезни появляются в одно и то же время года и чаще всего обусловлены контактом с пыльцой определенных растений. Самая частая причина развития сезонного ринита аллергической этиологии – пыльца трав и деревьев. В некоторых случаях сезонный аллергический ринит вызывается спорами грибов.

Круглогодичный аллергический ринит. Симптомы заболевания выражены на протяжении всего года или периодически возникают вне зависимости от сезона. Заболевание провоцируется аллергенами, которые постоянно присутствуют в окружающей среде. Круглогодичный аллергический ринит возникает при постоянном контакте с частичками кожи и шерсти животных, различными химическими соединениями и бытовой пылью, в которой содержатся микроклещи.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы поставить окончательный диагноз больному и назначить адекватное лечение, лечащий доктор должен провести ряж диагностических мероприятий:

  1. Провести тщательный опрос и осмотр больного, оценить предъявляемые жалобы и объективные изменения со стороны слизистой оболочки носа.
  2. Оцениваются результаты проведенных кожных и лабораторных аллергологических проб.
  3. В качестве инструментальной диагностики, больным проводится передняя и задняя риноскопия, с целью изучения структурной целостности слизистой оболочки носовой полости.
  4. Общие лабораторные исследования укажут на то, есть ли в организме человека очаг воспалительного процесса или изменения со стороны показателей функциональной способности крови.
  5. Соскобы и бактериологическое обследование носовой слизи поможет подтвердить или исключить бактериальную этиологию развития заболевания. Данный метод используется в качестве дифференциальной диагностики.
  6. Рентгенография лицевого черепа проводится с целью исключения патологического процесса со стороны пазух носа.

Все выше причисленные методы помогут достоверно оценить состояние больного и окажут положительное воздействие на постановку окончательного диагноза. При правильно поставленном диагнозе назначается правильное лечение и прогноз на полноценное выздоровление в значительной мере улучшается.

Современные возможности диагностики сезонного аллергического ринита в ЛОР клинике номер 1:

Для диагностики сезонного аллергического ринита врач оториноларинголог проведет эндоскопический осмотр ЛОР органов, при этом при эндоскопии носа и носоглотки будут видны не только признаки аллергического воспаления (выраженный отек, синюшность или бледность слизистой оболочки носа, обильное серозное отделяемое), но и внимательно осмотрены соустья пазух носа на предмет выявления осложнений: гнойного синусита, и на признаки начальных проявлений полипозного процесса в пазухах и полости носа

При осмотре уха ЛОР врач обратит внимание на наличие или отсутствие отделяемого за барабанной перепонкой (признаки острого или экссудативного отита, важно, что экссудативный отит как правило протекает абсолютно бессимптомно или проявляется небольшой заложенностью ушей и не вызывает настороженности у пациентов

Кроме эндоскопического осмотра в диагностике применяются клинические анализы: развернутый анализ крови (для подтверждения аллергического или гнойного воспаления), мазок из носа на цитологию (где часто выявляются эозинофилы, которых в норме быть не должно), анализа крови на общий иммуноглобулин Е (который в большинстве случаев многократно превышает нормальные показатели при обострении аллергического процесса).

При подозрении на развитие осложнений, ЛОР врач может провести Ультразвуковое исследование пазух носа и импендансометрию (исследование среднего уха)

Все аллергопробы и консультация врача аллерголога-иммунолога проводятся только в период ремиссии, вне сезона обострения. При поллинозах, чаще всего в зимнее время.

Профилактика

Предупреждение развития ринита, перехода его в хроническую форму или развития обострений болезни включает такие пункты:

  • профилактика острых вирусных инфекций, вакцинация от гриппа;
  • отказ от длительного применения деконгестантов;
  • использование средств защиты органов дыхания на вредном производстве;
  • устранение контакта с аллергенами;
  • лечение синусита, тонзиллита, фарингита;
  • терапия ожирения, болезней сердца, почек и эндокринной системы;
  • создание благоприятных микроклиматических условий в быту (увлажнение и очищение воздуха);
  • лечение на морских курортах или в санаториях Кавказских минеральных вод;
  • закаливание, дыхательная гимнастика.

Для своевременной диагностики хронического ринита мы предлагаем обратиться к специалистам центра НИКИО. Опытные врачи быстро поставят диагноз и подберут для каждого пациента наиболее подходящую лечебную тактику. Это поможет больному восстановить носовое дыхание и избавиться от неприятных симптомов болезни.

Методы лечения синусита

Синусит – серьёзное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению.

Заниматься самолечением синусита опасно – болезнь может перейти в хроническую форму. Запущенный синусит чреват осложнениями со стороны внутренних органов. Чтобы избежать этого, необходимо обратиться к врачу-отоларингологу (ЛОРу). Сделать это желательно сразу же после появления первых симптомов синусита.

Если Вы ищете, куда обратиться по поводу синусита в Москве, обратитесь в АО «Семейный доктор». В поликлиниках «Семейного доктора» проводится лечение синуситов как у взрослых, так и у детей.

Промывание носа

В первую очередь лечение синусита предусматривает удаление гноя из околоносовых пазух. С этой целью проводится промывание носа по Проетцу (методом «кукушка»). Промывание проводится на специальном оборудовании (лор-комбайне).

Удаление гноя синус-катетером ЯМИК

Удаление гноя из пазух может быть выполнено с помощью синус-катетера ЯМИК, действующего за счёт создания в полости носа и околоносовых пазухах управляемого давления.

Прокол носовой пазухи

В тех случаях, когда другие методы оказываются неэффективны, удаление гноя проводится с помощью пункции (прокола пазухи).

Антибактериальная терапия

Для подавления активности бактериальной инфекции и предотвращения осложнений врач может назначить антибиотики.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Как лечить аллергический ринит у взрослых

Чтобы точно знать, как вылечить патологию у взрослых быстро и безопасно, нужно обратиться к врачу для постановки диагноза, исключения инфекционной природы насморка и профилактики возможных осложнений.

Изначально врач расскажет при выявленной аллергии как вылечить патологию, применяя весь комплекс мер. Начинать нужно не с «тяжелых» лекарственных препаратов, а с разобщения с раздражителем, это самый эффективный и безопасный способ терапии. При сезонном раздражении на время цветения или опасного сезона рекомендуется сменить регион, отправившись в отпуск или в гости. Если такой возможности нет, нужно создать в доме максимально комфортное окружение:

  • использовать кондиционеры и воздухоочистители с НЕРА-фильтрами;
  • вариантом уменьшения концентрации возбудителей в воздухе является мелкосетчатая ткань на окнах, которая должна часто увлажняться в периоды пыления растений, что задерживает часть раздражителей;
  • убрать все пылесборники, которые могут накапливать возбудителей – плотные шторы, мягкую мебель (или накрыть ее специальными чехлами), мягкие игрушки, книги;
  • при ветреной погоде использовать маску и очки для защиты глаз и органов дыхания;
  • прогуливаться после дождя и при повышенной влажности, при возвращении домой принимать душ и немедленно менять одежду.

Как вылечить аллергический ринит в домашних условиях?

Лечение аллергического ринита на дому включает в себя следующие пункты:

  • Исключение контакта с аллергенами. Так, если аллергологические тесты идентифицировали в качестве аллергена домашнюю пыль — следует убрать из помещений тяжелые текстильные шторы, ковры и другие предметы интерьера, накапливающие в себе пыль.
  • При поллинозе (сезонном аллергическом насморке) следует заранее посетить врача и получить назначения. И принимать антигистаминные препараты с началом цветения растения-аллергена. Кроме того, следует свести к минимуму пребывание на свежем воздухе в ветреную погоду, когда пыльца разносится на большие расстояния.
  • Лечение аллергического ринита также может предусматривать коррекцию рациона. Это обусловлено тем, что гипераллергенные продукты питания (цитрусовые, мед, морепродукты, шоколад и пр.) могут вызывать перекрестную аллергию, и усиливать течение поллиноза.

Симптомы и лечение аллергического ринита тесно связаны: чем интенсивней реакция иммунной системы на аллерген, тем более ответственно следует относиться к назначениям врача. Это связано с тем, что при этом виде ринита могут развиваться острые и тяжелые иммунные реакции, требующие экстренной медицинской помощи. Поэтому обязательно соблюдение всех рекомендаций врача касательно приема необходимых препаратов и действий, которые необходимо предпринимать, если состояние больного ухудшилось.

Диагностика и лечение

Диагностика при аллергическом рините в кабинете ЛОР-врача в целом не отличается от диагностики обычного насморка. Она включает в себя сбор анамнеза (опрос пациента), проведение риноскопии, эндоскопии и видеоэндоскопии носа и носовых пазух. Обязательно отоларинголог проведет отоскопию (осмотр слуховых проходов), так как результатом насморка часто является ослабевший или отсутствующий слух.

Если по результатам осмотра будет поставлен диагноз аллергический ринит, то рекомендуется пройти аллергические пробы. Что это такое? Это метод диагностики, при котором на коже делаются небольшие царапины, а на них уже наносится раствор, содержащий группу аллергенов. Результат оценивается врачом в течение получаса. Можно сразу сделать несколько тестов на разные группы аллергических веществ.

Возможен несколько иной вариант тестирования, при котором аллерген вводится под кожу (буквально на 1 мм).

Чаще всего аллергические пробы делаются по группе веществ, но если пациент подозревает определенное растение (например, березу), то анализ может быть выполнен по нему. Единственный недостаток диагностики по одному аллергену, а не группе — его стоимость.

После постановки диагноза назначается лечение аллергического ринита. Оно включает в себя назначение антигистаминных препаратов (супрастина, кларитина, тавегила и т.д.), применение назальных спреев (сосудосуживающих и противоаллергических) и проведение различных физиотерапевтических процедур:

  • орошения полости носа лекарственными препаратами;
  • сокращения слизистой полости носа;
  • виброакустической терапии;
  • ультрафиолетового облучения;
  • инфракрасной терапии.

Если не пренебрегать правильным лечением, то прогноз на выздоровление крайне положительный.

Физиотерапия — важный аспект в лечении заболевания. Она помогает быстро привести слизистую оболочку в здоровое состояние, устранить отек и вернуть носовое дыхание в норму.

Все назначения врача должны выполняться неукоснительно, включая порядок применения лекарственных препаратов и соблюдения временного интервала между их приемом. Схема лечения расписывается не просто так, а исходя из времени действия лекарственных средств и их рекомендаций по сочетанию. Если на какой-либо препарат проявляется нестандартная реакция, не стоит просто переставать его принимать или самостоятельно заменять на другой — достаточно сообщить об этом своему лечащему врачу, который скорректирует схему лечения.

Стоит помнить, что лечение при сезонном рините аллергической природы отличается от лечения насморка при простуде. Применение только сосудосуживающих препаратов не лечит, а лишь снимает заложенность и может стать причиной развития вазомоторного ринита, вызываемого привыканием к каплям. Стоит отказаться от самолечения и доверить свое здоровье профессионалам — ЛОР-врачу и аллергологу-иммунологу.

Актуальные услуги:

Профилактика аллергического ринита

От аллергии нельзя полностью избавиться, поэтому для снижения частоты и силы приступов важно соблюдать профилактически меры. Они направлены на общее укрепление иммунитета, снижение риска прямого контакта с раздражителем

Правила профилактики поллиноза:

  • регулярно проветривать помещение, использовать увлажнители и очистители воздуха;
  • сократить контакт с домашними животными, комнатными цветами;
  • как можно чаще стирать постельное белье, чистить домашний текстиль;
  • надевать солнцезащитные очки и шляпу при выходе на улицу в сезон цветения растений;
  • укреплять иммунитет, закаляться и принимать витаминные добавки;
  • своевременно лечить респираторные заболевания;
  • не допускать передозировки лекарственных препаратов.

При однократном приступе аллергии важно сдать кожную пробу, чтобы точно выяснить, какие вещества вызывают симптомы болезни. Это позволяет скорректировать рацион питания и образ жизни, чтобы как можно реже контактировать с аллергенами

Как избавиться от аллергического ринита в домашних условиях читайте здесь.

Диагностика аллергического ринита

Чтобы поставить диагноз, врач должен обязательно осмотреть вас и выслушать ваши жалобы (собрать анамнез).

Чихаете сериями, заложены обе ноздри или одна ноздря, зуд в носу, кашель, раздражительность, утомляемость — важные симптомы о которых обязательно надо знать врачу. Если в семье есть аллергики, не забудьте сказать и об этом. 

Один только осмотр слизистой носа с помощью отоскопа, может дать много полезной информации. Обычно у аллергиков слизистая носа бледная и отечная. У страдающих неаллергическим ринитом слизистая нормального цвета. У больных с острым вирусном риносинуситом или медикаментозном ринитом слизистая будет ярко-красной. К сожалению, по одному результату осмотра слизистой невозможно сказать о причинах ринита.

Поэтому врачу прежде всего нужно понимать, когда и как часто появляются симптомы.
В некоторых случаях причину определить легко, например, если симптомы начинаются примерно в один и тот же месяц, или после контакта с собакой.

Когда истории (анамнеза) недостаточно, назначают лабораторные исследования.
Результаты исследований врач обязательно будет сравнивать с жалобами пациента. Нередко бывает, что симптомы есть, а результаты анализов отрицательные.

Например, так случается при локальном аллергическом рините: специфический иммуноглобулин Е (IgE) вырабатывается в слизистой носа и результаты анализа крови и кожных тестов будут отрицательными.

А вот когда симптомов нет, а тесты показывают положительные результаты, об аллергии говорить рано.
Ни количество эозинофилов в крови, ни уровень общего иммуноглобулина E (IgE) не подтверждают аллергическую причину ринита сами по себе.

Кстати, повышенный уровень иммуноглобулина E (IgE) есть только у 30-40% пациентов с подтвержденным диагнозом аллергический ринит.

Форумные лекари часто дают совет по диагностике: мол, чтобы понять аллергический насморк или нет, примите антигистаминные и распылите гормональный спрей в нос. Звучит логично, да вот только эти же препараты помогают лечить и неаллергический ринит. Лучше не занимайтесь самолечением и обратитесь к врачу.

Вазомоторный или аллергический?

Нехитрый способ, как отличить ринит аллергический от вазомоторного в домашних условиях.

1. На 10 минут лечь на правый бок.
2. Зажмите сначала правую ноздрю — подышите.
3. Зажмите левую ноздрю — подышите.
4. Если правая ноздря не дышит, тогда скорее всего ринит вазомоторный.
5. Если заложены обе ноздри — ринит аллергический.

Диагностика заболевания

При диагностике аллергического ринита обязательно проводится ЛОР-обследование. Врач осматривает полость носа и обнаруживает отечность слизистой носа и ее гиперемию.

При подозрении на аллергический ринит назначается риноцитограмма (мазок на эозинофилию). Микроскопическое исследование слизи из полости носа позволяет отличить ринит аллергического происхождения от инфекционного. Врач-отоларинголог интерпретирует результаты, оценивая соотношение количества клеток лейкоцитов, эозинофилов, нейтрофилов, лимфоцитов, макрофагов, эритроцитов. Исследование назального секрета также может выявить также дрожжевые грибы и патогенную флору. Полученные результаты дают возможность назначить правильное и эффективное лечение ринита.

Диагностика аллергического ринита включает специфические анализы. Это кожные пробы, которые проводятся в кабинете врача-аллерголога. Исследование предполагает нанесение на кожу или введение в нее различных веществ, вызывающих аллергию. Затем с помощью тестов оценивают реакцию на гистамин и размер изменений в месте нанесения аллергена.

Гормональные спреи от аллергического ринита

Фармакодинамика аэрозольных средств данной группы – это подавление воспаления синтетическими аналогами гормонов коры надпочечников: беклометазона дипропионатом (Насобек, Альдецин, Беклазон, Беконазе), флутиказона пропионатом (Назарел, Фликсоназе), флутиказона фуроатом (Амавис), мометазона фуроатом (Назонекс) и будезонидом (Будесонид, Ринокорт).

При попадании данных веществ на слизистую оболочку носа происходит не только подавление размножение в тканях тучных клеток и базофилов, но и сокращается выход медиаторов аллергии и воспаления (лейкотриена, цитокинов, гистамина и др.) из эозинофильных гранулоцитов. Также замедляется хемотаксис – продвижение иммунокомпетентных лейкоцитарных клеток в очаг воспаления. В результате этого отечность слизистой носа и выработка слизи уменьшаются.

Фармакокинетика гормональных средств от аллергического насморка описывается с учетом их незначительной системной абсорбцией связыванием с белками плазма (на уровне 0,1-1%). Так, активные вещества спреев Насобек, Беконазе, Альдецин всасываются слизистой носа, а сколько попадает в желудок и кровоток с точностью определить сложно. Однако две трети метаболитов ГКС выводятся из организма с калом и мочой (период полувыведения колеблется от 3 до 15 часов).

Противопоказания к применению спреев от аллергического ринита на основе ГКС:

  • повышенная чувствительность к основным или вспомогательным веществам препаратов;
  • туберкулез легких;
  • вирусные (HSV) и грибковые (Candida albicans) инфекции в области носоглотки;
  • детский возраст до 6 лет (Назарел – до 4 лет, Назонекс – до 2 лет).

При назначении данных средств следует учитывать склонность пациентов к носовым кровотечениям, повреждения носовой перегородки, наличие глаукомы, заболеваний щитовидной железы, печени и сердечно-сосудистых патологий.

В инструкциях к препаратам этой фармакологической группа указано, что использование спреев от аллергического ринита во время беременности (в первом триместре) запрещено. Спреи Назарел, Фликсоназе, Будесонид противопоказаны в течение всей беременности, а применение Насобека, Амависа и Назонекса возможно только в крайнем случае и если ожидаемая польза для здоровья матери выше потенциальной угрозы для развития плода.

Побочные действия спреев с кортикостероидами чаще всего проявляются в виде повышенной сухости в носу и неприятного запаха, раздражения и зуда слизистой, кровоточивости, головной боли, нарушения целостности (перфорации) носовой перегородки.

Способ применения спреев от аллергического ринита на основе ГКС: по одному-два впрыскивания в каждый носовой проход (т.е. 1-2 нажатия на распылитель-дозатор) – один раз в день (при обострении ринита аллергического характера – дважды в течение суток).

Передозировка любых спреев с гормонами коры надпочечников опасна развитием симптоматики гиперкортицизма, который проявляется ожирением лица и верхней части туловища, повышенным аппетитом, появлением растяжек на коже, избыточным ростом волос у женщин (над верхней губой и на подбородке), головной болью, повышением АД, болью в костях и их повышенной ломкостью, нарушением сна и состоянием депрессии.

Установленные взаимодействия с другими препаратами исключают одновременное применение данных противоаллергических средств с системными кортикостероидами, противотуберкулезными антибиотиками, барбитуратами, эстрогенами, гидантоиновыми противоэпилептическими средствами и препаратами эфедрина.

Условия хранения: при t=15-25°С; срок годности Назарел, Фликсоназе, Амавис

Назонекс, Будесонид –3 года, Насобек – 4 года.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector