Пятница, 16.11.2018, 00:54
Приветствую Вас Гость | Регистрация | Вход
Архив медицинских статей для всех
Главная » Иммунология » Профилактические прививки

20:11

Профилактические прививки

В Российской Федерации в последние годы отмечается ухудшение эпидемической обстановки в отношении инфекционных заболеваний, против которых имеются эффективные средства профилактики - вакцины. Так заболеваемость дифтерией за период с 1980 по 1992 годы возросла в 13 раз. В 1993 году в России и других странах СНГ было зарегистрировано около 400 смертельных исходов от этой инфекции. Ежегодно регистрируется 25-30 тыс. больных корью, не снижается число больных эпидемическим паротитом, коклюшем, краснухой. Сложившаяся в России эпидемическая обстановка является следствием серьезных недостатков в системе вакцинопрофилактики, в преодолении которых и состоит один из основных путей снижения инфекционной заболеваемости, особенно у детей.

Для создания коллективной (в школе, в закрытых воинских коллективах) невосприимчивости необходима вакцинация от 85% (коклюш) до 97% (корь) от общей численности наблюдаемого контингента. В нашей стране в 1993 г во время эпидеми дифтерии охват детей прививками АКДС составил лишь 45%.

Этому в значительной степени способствовала слабо поставленная просветительная работа с населением, неоправданно расширенное число противопоказаний для вакцинации. Отмечено, что формирование специфического противоинфекционного иммунитета к одной инфекции сопровождается повышением резистентности (сопротивляемости) детей и к другим инфекционным заболеваниям. Существенно уменьшается также заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями.

Сроки, последовательность и разновидность проведения плановой вакцинации детей против различных инфекций определяются возрастными особенностями иммунной системы ребенка, уровнем инфекционной заболеваемости, а также наличием профилактических препаратов. С учетом этих факторов разрабатывается календарь профилактических прививок. Особенностью российского календаря является проведение вакцинации против туберкулеза всем новорожденным детям (в связи с высокой заболеваемостью туберкулезом) и отсутствие прививок против гемофильной инфекции и краснухи (отечественные вакцины находятся в стадии разработки).

Календарь профилактических прививок (из приказа №375 МЗ РФ 18.12.97)

Сроки начала проведения вакцинации
Наименование вакцины
4-7 дней
БЦЖ или БЦЖ-М
3 месяца
АКДС, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ)
4 месяца
АКДС, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ)
5 месяцев
АКДС, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ)
12-15 месяцев

Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи*
18 месяцев

АКДС, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) - однократно
24 месяца
Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) – однократно
6 лет
АДСМ, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ), вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи*
7 лет
БЦЖ**
11 лет
АД-М
14 лет
БЦЖ***
16-17 лет
АДС-М
Взрослые однократно каждые 10 лет
АДС-М (АД-М)

Примечания:

* - вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи проводится моновакцинами или тривакциной (корь, краснуха и эпидемический паротит) при условии осуществления производства отечественных препаратов или закупок зарубежных вакцин, зарегистрированных в установленном порядке;

** - ревакцинация проводится детям, неинфицированным туберкулезом;

*** - ревакцинация проводится детям, неинфицированным туберкулезом и не получивших прививку в 7 лет

Календарь прививок против вирусного гепатита В (из приказа №375 МЗ РФ 18.12.97)

Сроки вакцинации
1-я схема
2-я схема
Первая вакцинация

Новорожденные в первые 24 часа жизни (перед прививкой БЦЖ)
–4 – 5-й месяц жизни ребенка
Вторая вакцинация
1-й месяц жизни ребенка
–5 – 6-й месяц жизни ребенка
Третья вакцинация
5 - 6-й месяц жизни ребенка
–12 – 13-й месяц жизни ребенка

Учитывая эпидемиологические особенности гепатита В, вакцинации в первую очередь подлежат дети раннего возраста и взрослые, относящиеся к группам высокого риска заражения

Реакции и осложнения после прививок

Различают общие и местные послепрививочные реакции. Общие реакции выражаются умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием. При введении вакцины подкожно появляется болезненность, реже припухлость в месте иньекции (местная реакция). Как общая, так и местная реакции после прививок переносятся легко и продолжаются не более 3-х дней.

Тяжелая общая интоксикация, припухлость, нагноение в месте введения вакцины расцениваются как поствакцинальное осложнение. Необходимо учитывать сроки и характер возможных осложнений после прививок:

  • общие тяжелые реакции с повышением температуры, иногда судорожные подергивания мышц возникают не позже 48 ч после прививок АКДС, АДС и АДС-м и не раньше 4-5 дней на вакцины против кори и эпидемического паротита (свинки); 
  • появление признаков менингита возможно на 3-4 неделе после введения вакцины против эпидемического паротита; 
  • аллергические реакции на коже могут появляться не позже 24 ч после введения любой вакцины; 
  • катар дыхательных путей после введения вакцины против кори возможен на второй неделе после прививки. 

    Отводы от прививок

    Нередко принимаются решения о невозможности вакцинации детей с ослабленным здоровьем. Однако по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения именно ослабленные дети должны прививаться в первую очередь, так как они наиболее тяжело болеют инфекциями. В последнее время перечень заболеваний, считавшихся противопоказаниями для вакцинации, существенно сужен.

    Абсолютными противопоказаниями для прививки являются: тяжелая реакция на предшествующее введение данного препарата, злокачественное заболевание, СПИД.

    Временными противопоказаниями для прививок всеми вакцинами служат острые лихорадочные заболевания в периоде разгара или обострение хронических болезней. Минимальные сроки медицинских отводов после острых и обострения хронических заболеваний у детей апробированы в Научно-исследовательском институте детских инфекций и представлены в таблице.

    Сроки медотводов от прививок после обострения заболеваний, мес.

    Заболевания
    Сроки медотводов при применении вакцин
    АКДС
    АДС
    Полиомиелитная
    Коревая
    Паротитная
    Аллергодерматозы
    1
    1
    1
    1
    1
    Анафилактический шок
    ***
    3
    1
    3
    6
    Бронхиальная астма
    ***
    1
    1
    1
    6
    Фебрильные судороги
    ***
    1
    1
    1
    1
    Афебрильные судороги
    ***
    3
    1
    3
    6
    Гидроцефалия
    ***
    1
    1
    1
    1
    Нейроинфекции
    ***
    6
    1
    6
    12
    Травмы мозга
    ***
    1
    1
    1
    1-3
    Острые инфекции
    1
    1
    1
    1
    1
    Обострение хронических заболеваний
    1
    1
    1
    1
    1
    Системные болезни
    ***
    1
    1
    12
    12
    Тромбоцитопения
    ***
    1
    1
    6
    6
    Сахарный диабет
    ***
    1
    1
    1
    6
    Туберкулез
    ***
    1
    1
    1
    6
    Хронический гепатит
    ***
    1
    1
    1
    6

    *** - постоянный медотвод.

    Известно, что риск нежелательных реакций на современные вакцины несоизмеримо ниже, чем риск возникновения осложнений и смертельных исходов при заражении инфекционными заболеваниями.

    Ложные (относительные) противопоказания к проведению профилактических прививок

    Состояния
    В анамнезе
    Перинатальная энцефалопатия
    Недоношенность
    Стабильные неврологические состояния
    Сепсис, болезнь гиалиновых мембран
    Увеличение тени тимуса
    Гемолитическая болезнь новорожденных

    Аллергия, астма, экзема

    Врожденные пороки
    Осложнения после вакцинации в семье
    Дисбактериоз
    Аллергия в семье
    Поддерживающая терапия
    Эпилепсия
    Стероиды местно применяющиеся
    Внезапная смерть в семье




  • Похожие материалы:
    Категория: Иммунология | Просмотров: 2219 | Добавил: Vopis | Рейтинг: 0.0/0
    Всего комментариев: 0
    Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
    [ Регистрация | Вход ]
    RSS

    Форма входа

    Партнеры

    Категории раздела

    Алкоголизм [17]
    Статьи от врачей на тему алкоголизма
    Аллергия [45]
    Статьи от врачей о аллергие
    Анатомия и физиология [71]
    Статьи от докторов на одноименную тему
    Биология и генетика [20]
    Статьи от врачей о биологии и генетике
    Биохимия и человек [22]
    Статьи от авторов
    Гастроэнтерология [39]
    Статьи от врачей
    Гинекология [63]
    Диетология [35]
    Зрение [47]
    Иммунология [23]
    Кардиология [43]
    Наркомания [16]
    Все о "этом"...
    Хирургия [36]
    Разное [0]
    Фитнес и спорт [28]
    Физиотерапия [22]
    Физиология [10]
    Урология [30]
    Туберкулез [4]
    Стоматология [45]
    Сексология [31]
    Рефлексотерапия [8]
    Ревматология [33]
    Психология [84]
    Проктология [5]
    Педиатрия [89]
    Онкология [11]
    Неврология [35]
    Массаж [18]
    Лфк [10]
    Лор [35]
    Лекарства [34]
    Криотерапия [8]
    Косметология [0]
    Контрацепция [40]
    Кожвенерология [0]

    Статистика


    Онлайн всего: 1
    Гостей: 1
    Пользователей: 0


    Яндекс.Метрика

    Поиск

    Наш опрос

    Нужно пополнять сайт свежими материалами?
    Всего ответов: 265