Понедельник, 24.07.2017, 07:41
Приветствую Вас Гость | Регистрация | Вход
Архив медицинских статей для всех
Главная » Лекарства » Клиническая фармакология лекарственных препаратов, широко и часто используемых в пульмонологии

14:20

Клиническая фармакология лекарственных препаратов, широко и часто используемых в пульмонологии

Список сокращений:

АА  - аспириновая астма

АГ - артериальная гипертензия

АД - артериальное давление

БА - бронхиальная астма

БД - беклометазона дипропионат

БДА - бета-два-агонисты

БЛС - бронхо-легочная система

БО - бронхиальная обструкция

ВИД - вторичный иммунодефицит

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ГБД - гиперреактивность бронхиального дерева

ГТНС - гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система

ПС - глюкокортикоиды

ГФУ - гидрофторуглероды

ДАЙ - дозирующий аэрозольный ингалятор

ДП - дыхательные пути

ДЛИ - дозирующий порошковый ингалятор

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ИБ - ипратропиума бромид

ИБДА - ингаляционные бета-два-агонисты

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

ИГК - ингаляционные глюкокортикоиды

IgA  - иммуноглобулин А

IgE - иммуноглобулин Е

ЛГ - легочная гипертензия

ЛОР - ухо, горло, нос

ЛПВ - лица пожилого возраста

МК - метилксантины

МКБ-10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра

МКК - малый круг кровообращения

МОД - минутный объем дыхания

МОК - минутный объем кровотока

МЦК - мукоцилиарный клиренс

М-ХР - М- холинорецепторы

НА - ночная астма

НПВС - нестероидные противовоспалительные средства

HCP - нарушение сердечного ритма

ОБ - острый бронхит

ОРВИ - острые респираторные вирусные инфекции

ОФВ1 -   объем форсированного выдоха за 1 секунду

ПОСвыд.- пиковая объемная скорость выдоха

ПР - пуриновые рецепторы

СН - сердечная недостаточность

ТБ - тиопропия бромид

ТФ - теофиллин

Ф.в. - форма выпуска

ФВД - функция внешнего дыхания

ХБ - хронический бронхит

ХДН - хроническая дыхательная недостаточность

ХЛС - хроническое легочное сердце

ХОБ - хронический обструктивный бронхит

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь лёгких

ХФУ - хлорфторуглероды

ЦНС - центральная нервная система

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭЛ - эмфизема легких

GINA - Международный Консенсунс по диагностике и лечению БА

GOLD - Глобальная Инициатива по хронической обструктивной

болезни легких

 

1. Противомикробные препараты

 Бензилпенициллин (пенициллин)

Является природным пенициллином. Почти 60 лет успешно применяется в клинической практике.

Ф в. - флаконы по 125, 250 500 тыс. и 1 млн. ЕД в виде натриевой (наиболее употребима) или калиевой (очень болезненна) соли для приготовления инъекционного раствора.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается при внутримышечном введении, при этом создает терапевтическую концентрацию в тканях БЛС.

Показания к назначению: (здесь и далее только в пульмонологии)

- Пневмония

Режим применения

Взрослым не менее 4 млн ЕД в сутки в 4 в/м введения

Детям по 100 тыс ЕД/кг/сут в 4 в/м введения

Побочные эффекты

Аллергические реакции - сыпь, отёк Квинке, лихорадка, эозинофилия. Наиболее опасен анафилактический шок, при котором летальность достигает 10%.


Амоксициллин (флемоксин)

 Ф.в. - таблетки и капсулы по 0,25 и 0,5 г.

Является пенициллином с расширенным спектром активности. В настоящее время амоксициллин считается ведущим пероральным антибиотиком в мире. Разрушается бета-лактамазами.

Фармакокинетика

Биодоступность препарата достигает 95% и не зависит от приема пищи.

Показания к назначению:

- Острый бронхит

- Пневмония

- Обострение хронического бронхита

- Обострение ХОБЛ

Режим применения

Взрослым внутрь по 0,5 - 1,0 г каждые 8 ч независимо от приема пищи.

Детям внутрь по 30 - 60 мг/кг/сут в 3 приема.

Средняя продолжительность курса лечения от 10 до 14 дней.

Побочные эффекты

Иногда ампициллиновая сыпь неаллергического характера и диспепсические расстройства.

 
Амоксициллин /клавуланат (амоксиклав / аугментин)

Это комбинированный препарат, в состав которого входят пенициллиновый антибиотик (амоксициллин) и клавулановая кислота (клавуланат), инактивирующая бета - лактамазы.

Ф.в. - таблетки no 0,375, 0,625 и 1,0г.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается при приеме внутрь. Создает высокие концентрации в тканях БЛС. Показания к назначению:

- Пневмония

- Обострение хронического бронхита

- Обострение БА

- Обострение ХОБЛ

Режим применения

Взрослым внутрь (лучше во время еды) по 0,375 - 0,625 г каждые 8 ч или по 1,0 г каждые 12 ч.

Детям внутрь по 20 - 45 мг/кг/сут (из расчета на амоксициллин) в 3 приема.

 
Цефуроксим аксетил (зиннат)

Это цефалоспорин II поколения.

Ф.в. - таблетки по 0,125, 0,25 и 0,5 г.

Фармакокинетика

Биодоступность при приеме во время еды в 1,5 - 2 раза выше, чем натощак.

Показания к назначению:

- Пневмония

- Обострение хронического бронхита

- Обострение БА

- Обострение ХОБЛ

Режим применения

Взрослым внутрь по 0,25 - 0,5 г каждые 12 ч во время еды.

Детям внутрь по 30 - 40 мг/кг/сут в 2 приема.

Средняя продолжительность курса лечения от 7 до 14 дней.

 
Цефаклор (цеклор)

Это цефалоспориновый антибиотик П поколения.

Ф.в. - капсулы по 0,25 и 0 5 г, суспензия.

Фармакокинетика

Биодоступность на уровне 95% и не зависит от приёма пищи.

Показания к назначению:

- Пневмония

- Обострение хронического бронхита

- Обострение БА

- Обострение ХОБЛ

Режим применения

Взрослым внутрь по 0,25 - 0,5 г каждые 8 ч

Детям внутрь по 20 - 40 мг/кг/сут в 2 - 3 приема

Средняя продолжительность курса от 7 до 14 дней.


Сульперазон (сульбактам/цефоперазон)

Это комбинированный препарат, содержащий в своём составе цефалоспориновый антибиотик цефоперазон с ингибитором бета - лактамаз сульбактамом в соотношении 1:1.

Ф.в. – флаконы, каждый из которых содержит 1000 мг сульбактама + 1000 мг сульфоперазона.

Фармакодинамика

- Уникально широкий спектр противомикробного действия, включающий в себя воздействие на большое число штаммов таких проблемных возбудителей, как синегнойная палочка, бактероиды и др.

- Эффективное воздействие на микробы, продуцирующие бета-лактамазы. А ферментативное расщепление антибиотиков бета - лактамазами является самой частой причиной устойчивости микроорганизмов к бета - лактамным антибиотикам. Причём сульбактам необратимо ингибирует бета - лактамазы, вследствие чего величина минимально подавляющей концентрации (МПК) цефоперазона увеличивается в 4 раза. Отсюда высокая эффективность в отношении различных госпитальных штаммов, в том числе возбудителей госпитальных пневмоний.

- У бактерий, не продуцирующих бета - лактамазы, сульбактам не только увеличивает проницаемость клеточной стенки бактерий для сульфоперазона, но и повышает чувствительность бактерий к антибиотику.

- Клиническая эффективность при госпитальной пневмонии у 296 больных составила 88%.

Фармакокинетика

Терапевтическая концентрация в крови отмечается уже через 5 минут после в/м введения и поддерживается 12 часов. Достаточная степень ингибирования бета-лактамаз сохраняется в течение такого же отрезка времени.

Показания к назначению:

- Госпитальные пневмонии

Режим применения

Взрослым в/в или в/м от 2 до 4 г в сутки, разделенных на равные доли, каждые 12ч.

Детям по 40 - 80 мг/кг/сут, разделенные на 2 или 4 равные части.

Сульперазон разводят водой для инъекций или изотоническим физиологическим раствором.

Побочные эффекты

Возможны диарея, тошнота и рвота. Реже - сыпь, крапивница, лихорадка, преходящее и умеренное нарушение биохимических показателей функций печени.

Особые указания

При совместном приёме с алкоголем возможны приливы, потливость, головная боль, тахикардия.

Не следует смешивать в одном шприце растворы сульперазона и аминогликозидов. Между введением сульперазона и аминогликозидов должен быть максимально возможный интервал времени.

 
Азитромицин (сумамед)

 Ф.в. – капсулы по 0,25 г; табл. по 0,125 и 0,5 г.; суспезия для приёма внутрь; порошок для инъекций.

Это представитель азалидов – группы макролидных антибиотиковю

Фармакокинетика

Концентрация азитромицина в очагах воспаления в среднем на 30% выше, чем в здоровых тканях. К тому же, препарат сохраняется в очагах воспаления ещё в течение 5 – 7 дней после приёма последней дозы.

Показания к назначению:

 - пневмония

Препарат используется при аллергии на пенициллины.

Режим применения

Азитромицин назначают 1 раз в сутки за 1 час до приема пищи.

Взрослым внутрь в первые сутки 0,5 г, в последующие четверо суток по 0,25 г.

Детям в первый день 10 мг/кг, в последующие 4 дня по 5 мг/кг. Средняя продолжительность курса лечения 5 суток.

Побочные эффекты

Возможна тошнота, боли в животе, диарея, рвота, метеоризм, транзиторное повышение активности печёночных ферментов.

 
Рокситромицин (рулид)

Это типичный макролид II поколения.

Ф.в. - таблетки по 50 и 150 мг.

Фармакокииетика

По стабильности в кислой среде желудка превосходит другие макролиды. Быстро всасывается из ЖКТ. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание. Введение препарата с интервалом в 12 часов обеспечивает сохранение терапевтических концентраций в крови и легких в течение суток.

Хорошо проникает внутрь клеток, особенно моноцитов и нейтрофильных лейкоцитов, стимулируя их фагоцитарную активность

Показания к назначению:

- Пневмония

- Обострение хронического бронхита

- Обострение БА

- Обострение ХОБЛ

Режим применения

Взрослым по 150 мг 2 раза в сутки.

Детям по 5 - 8 мг/кг/сут.

Продолжительность курса лечения от 5 до 10 дней.

Побочные эффекты

Возможны аллергические реакции в виде крапивницы, ангионевротического отека, бронхоспазма.

Со стороны ЖКТ не исключаются тошнота, рвота, боли в животе, диарея, транзиторное повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны нервной системы могут возникать головокружение, головная боль, слабость, парастезии.

Противопоказания

- Одновременный прием с препаратами спорыньи (эрготамин и др.).

- Беременность и лактация.

- Повышенная чувствительность к макролидам.

Особые указания

Осторожность необходима у больных с патологией печени. При одновременном назначении с антигистаминными препаратами второго поколения возможно удлинение интервала QT с возникновением желудочковых аритмий.

 

Доксициклин (юнидокс солютаб)

Антибиотик тетрациклиновой группы.

Фв. - капсулы и таблетки по 0,05 и 0,1 г.

Фармакокинетика

Биодоступность препарата в пределах 90 - 100% и не зависит от приема пищи. Т/2=15-24ч.

Показания к назначению:

- Пневмония

- Обострения хронического бронхита

- Обострения ХОБЛ

Режим применения

Взрослым внутрь в первые сутки лечения по 0,1г 2 раза в день, затем по 0,1г 1 раз в день

Детям старше 8 лет по 5 мг/кг/сут в 1 - 2 приема.

Продолжительность курса лечения 5 дней.

Побочные эффекты

Возможны диспепсические расстройства.

 
Левофлоксацин (таваник)

Ф.в. - таблетки по 0,25 и 0,5 г.

Это респираторный фторхинолон. Обладает высокой противомикробной активностью, включая пенициллинорезистентные штаммы.

Фармакокинетика

Биодоступность при приеме внутрь около 100%. Вследствие длительного пребывания в организме возможен прием препарата один раз в сутки.

Показания к назначению:

- Пневмония

- Обострение БА

- Обострение хронического бронхита

- Обострение ХОБЛ

Режим применения

Взрослым внутрь по 0,5 г один раз в день независимо от приема пищи. Средняя продолжительность курса лечения 5 дней.

Побочные эффекты

Возможны:

- Головная боль.

- Диспепсические явления (тошнота, диарея).

- Вследствие, торможения развития хрящевой ткани противопоказан при беременности и лактации, а также у детей.

 
Биопарокс

Ф. в. - дозированный аэрозоль во флаконе емкостью 20 мл, содержащем 400 доз по 125 мкг фузафунжина (активное действующее начало препарата) каждая.

Фармакодинамика

- Препарат для местного применения, поскольку системного действия на организм не оказывает

- Спектр антимикробного действия биопарокса охватывает большинство микроорганизмов, вызывающих инфекционную патологию верхних дыхательных путей и ЛОР-органов. Причем устойчивых к препарату штаммов микроорганизмов до сих пор не выявлено.

- За счет уменьшения выделения медиаторов воспаления препарат оказывает отчетливый противовоспалительный эффект.

- При необходимости целесообразна комбинация биопарокса с антимикробными препаратами системного действия.

Фармакокипетика

После ингаляционного введения препарата фузафунжин в плазме крови не определяется, а остается на слизистых оболочках верхних дыхтельных путей и ЛОР-органов.

Показания к назначению:

- Острый бронхит

- Сочетание инфекционной патологии верхних дыхательных путей

Режим применения

Взрослым каждые 4 часа сеанс, который включает в себя 4 ингаляции через рот.

Детям старше 2,5 лет сеансы проводят через каждые 6 часов.

Длительность курса лечение не более 10 дней.

Побочные эффекты

Встречаются редко. Возможно раздражение носоглотки с приступами чихания, а также местные аллергические реакции с отеком и сыпью на коже и слизистых оболочках. Вторичный кандидоз не развивается.

Особые указания

Допустимо использование препарата при беременности. Без дополнительных ограничений препарат может применяться в гериатрии, то есть больными пожилого возраста.


Если правильно искать вакансии для моряков, то результат будет мгновенный и положительный. Каждый сможет найти работу для себя.



Категория: Лекарства | Просмотров: 3047 | Добавил: Vopis | Теги: новости, лекарства | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
RSS

Форма входа

Партнеры

Категории раздела

Алкоголизм [17]
Статьи от врачей на тему алкоголизма
Аллергия [45]
Статьи от врачей о аллергие
Анатомия и физиология [71]
Статьи от докторов на одноименную тему
Биология и генетика [20]
Статьи от врачей о биологии и генетике
Биохимия и человек [22]
Статьи от авторов
Гастроэнтерология [39]
Статьи от врачей
Гинекология [63]
Диетология [35]
Зрение [47]
Иммунология [23]
Кардиология [43]
Наркомания [16]
Все о "этом"...
Хирургия [36]
Разное [0]
Фитнес и спорт [28]
Физиотерапия [22]
Физиология [10]
Урология [30]
Туберкулез [4]
Стоматология [45]
Сексология [31]
Рефлексотерапия [8]
Ревматология [33]
Психология [84]
Проктология [5]
Педиатрия [89]
Онкология [11]
Неврология [35]
Массаж [18]
Лфк [10]
Лор [35]
Лекарства [34]
Криотерапия [8]
Косметология [0]
Контрацепция [40]
Кожвенерология [0]

Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0


Яндекс.Метрика

Поиск

Наш опрос

Нужно пополнять сайт свежими материалами?
Всего ответов: 264